貧血とは

貧血は、「血液中の赤血球に含まれるヘモグロビン(Hb)の濃度が、基準値以下に低下した状態」です。

赤血球は酸素を全身へ運ぶ役割をしていますが、貧血が進むと身体の酸素が不足し、脳の酸欠状態(頭痛やめまい、ふらつき)、疲労感や倦怠感、息切れや動悸などの症状が起きます。

貧血の基準は、下記で定義されています。

分類	ヘモグロビン濃度（g/dL）
成人男性	13.0g/dL未満
成人女性/小児(6～14歳)	12.0g/dL未満
妊婦	11.0g/dL未満

厚生労働省が発表している「令和元年　国民健康・栄養調査」の結果からは、男性の10.8%、女性の13.5%が貧血であり、特に30代の女性では18.2%、70歳以上の方では約20%、5人に1人の割合で貧血であることがわかります。

貧血の原因

貧血の原因としては鉄欠乏性貧血が最多ではありますが、それ以外にも原因は多岐にわたります。

「赤血球を作る能力の低下が原因」、「赤血球の破壊の亢進(溶血)」、「赤血球の喪失(出血)」の3つに大きく分類されます。

赤血球を作る能力の低下が原因

造血幹細胞(白血球や赤血球などの細胞の基となる細胞)の異常やその周辺環境、または造血に必要な因子の異常が原因で、赤血球を産生する力が低下します。

下記が主な原因疾患です。

• 鉄欠乏性貧血
• 慢性炎症性疾患に伴う貧血(ACD)
• ビタミンB12・葉酸の欠乏
• 亜鉛・銅の欠乏
• 腎性貧血
• 甲状腺機能異常
• アルコール多飲
• 低栄養
• 造血器腫瘍(白血病、骨髄異形成症候群、多発性骨髄腫など)
• 再生不良性貧血・赤芽球癆
• 固形癌の骨髄浸潤

赤血球の破壊の亢進(溶血)

骨髄で赤血球を産生することはできるのですが、赤血球の膜や構造の異常、赤血球に刺激が加わることなどが原因で赤血球が破壊され、貧血が生じます。

• 遺伝性球状赤血球症
• 発作性夜間ヘモグロビン尿症
• 自己免疫性溶血性貧血
• 薬剤性
• 脾腫

赤血球の喪失(出血)

出血で貧血を来たすことがあり、頻度としては消化管出血や性器出血(月経など)が多いです。

貧血の検査

貧血の原因を調べる場合、「年齢」、「性別」、「自覚症状の有無」、「薬剤」、「現在治療中の疾患」、「既往歴」、「生活歴(飲酒や喫煙)」などを問診で確認した上で、必要な検査を行います。

主には血液検査ですが、その項目は「血算」、「鉄代謝」、「CRPなどの炎症反応」、「ビタミンB12・葉酸」、「亜鉛や銅」、「甲状腺」、「エリスロポエチン」、「腎機能」、「肝機能」などがあります。

また、血液を産生する組織である骨髄の異常が疑われた場合に関しては、骨髄検査が必要となりますので専門の医療機関へ紹介とします。