だるさ(倦怠感)とは

最近疲れがなかなか取れない、朝起きたときにだるさを強く感じる、または午後から夕方にかけて疲れがひどくなるなど、そういった症状はないでしょうか。

厚生労働省が発表した令和4年国民生活基礎調査の結果では、だるさ(倦怠感)の有訴者数は人口千人あたり36.7人であり、頭痛や目のかすみと同じ程度、だるさを感じている方がいます。

日本国民の約450万人がだるさを認めており、多くの方がだるさで悩まれています。

だるさ(倦怠感)の原因となる病気

だるさは全身倦怠感を指すことが多いのですが、だるいという言葉は様々な症状を含んでいます。

例えば、息切れがする、眠れない、筋力の低下などの症状を、患者さんは「だるい」と訴えてクリニックを受診することがあります。

そのため、「だるい」という訴えで受診された場合、具体的な症状を確認することが大事です。

例えば、下記のような症状の有無、経過を質問することがあります

• 眠れていない
• 息切れ
• 筋力が低下している
• 気分の落ち込みが続いている
• 休んでも疲れが取れない
• 発熱や体重減少がある
• ふらつく
• 職場や家庭でストレスを抱えている
• ここ最近急に疲れが出てきた
• 長い間、半年以上だるさが続いている

 

だるさ(倦怠感)を引き起こす病気は多岐にわたりますが、上記の症状を踏まえ下記の原因の有無を精査していきます。

感染症

ウイルスや細菌感染で倦怠感は引き起こされます。肺炎や心内膜炎・心筋炎、急性肝炎、結核などがあります。

また、インフルエンザやCOVID-19感染後に疲労状態が続くことがあり、約1か月疲れが長引くことがあります。

 

糖尿病

糖尿病の中でも、急激に症状が悪化する劇症1型糖尿病の場合、だるさが初期症状として出現します。

 

貧血

貧血で疲労感を訴えることがあり、特に月経のある女性では鉄欠乏性貧血の頻度が高いです。

 

内分泌疾患

甲状腺の機能が亢進または低下、副腎機能が低下した際にも倦怠感を認めることがあります。

 

悪性疾患

だるさだけで判断することは難しく、局所の身体症状を伴っている場合(例：疼痛や出血など)に考慮されます。

体重減少や発熱が続いている場合などは除外できないため、精査が必要です。

 

神経・筋疾患

筋力低下ではなく、倦怠感が症状として強く認めることがあります。

筋力低下の日内変動や、話しづらさ、飲み込みにくさなどを確認します。

重症筋無力症やALS(筋萎縮性側索硬化症)、多発性硬化症だけではなく、認知症でも倦怠感を認めることがあります。

 

うつ病

精神的なストレスはだるさと関係しています。この1か月で気分の落ち込みやふさぎこむことがある、物事に対する興味を失い楽しくなくなった、ということがあればうつ病の可能性があります。

 

薬剤性

薬が原因でだるさを認めることがあります。例えば、睡眠薬や抗うつ薬、降圧薬、抗ヒスタミン薬、オピオイド等で倦怠感が引き起こされます。

 

アルコール

過度な飲酒後や、飲酒をしていない時に症状を認める(離脱症状)ことがあります。

 

心肺機能や腎機能の低下

肺気腫(COPD)や肺結核などの肺疾患、心不全や虚血性心疾患、腎不全でも倦怠感を認めます。

だるさ(倦怠感)の検査と診断、治療

血液検査(貧血の有無、電解質、甲状腺機能、糖尿病の有無など)、尿検査、胸部レントゲン、心電図などを行い、原因を精査します。

必要に応じて、CT検査を追加することがあります。

だるさ(倦怠感)の原因は様々であり、原因疾患に応じて治療を行っていきます。